À jour : octobre 2026. La France n'offre aucun opt-out de l'assurance maladie publique ni aucun choix de caisse : tout résident stable est affilié à l'Assurance Maladie via la PUMa, dans un régime attribué selon sa situation. Elle rembourse environ 70 % d'une consultation standard et laisse de vrais restes à charge : dépassements d'honoraires, forfait hospitalier de 20 € par jour, soins dentaires ou optiques hors 100% Santé. La plupart des résidents ajoutent une mutuelle, environ 32 à 75 € par moisà 30 ans sur les grilles 2026 ; les salariés en ont une en partie payée par l'employeur.
À retenir
- Il n'existe aucun opt-out ni assurance privée de substitution à l'Assurance Maladie ; votre régime est attribué, pas choisi.
- Une mutuelle couvre le ticket modérateur, le forfait hospitalier de 20 € par jour et les dépassements ; elle ne remplace jamais le système public.
- Les nouveaux arrivants inactifs attendent 3 mois avant même de pouvoir demander la PUMa ; couvrez cette période avec une assurance privée de type visa.
- La carte Vitale prend en pratique 3 à 14 mois ; gardez vos feuilles de soins papier en attendant.
- Les résidents sans activité doivent la CSM, 6,5 % des revenus du capital au-delà de 24 030 €, même avec une assurance privée.
Quelle est la meilleure assurance santé privée pour les expatriés en France ?
Une mutuelle(complémentaire santé) n'est pas légalement obligatoire, mais elle est fortement conseillée. L'Assurance Maladiepublique ne rembourse qu'une part de la plupart des soins, souvent autour de 70 % de la base de remboursement pour une consultation standard. Le reste, le ticket modérateur, plus la participation forfaitaire de 2 €et tout dépassement au-delà du tarif officiel, reste à votre charge sauf si une complémentaire le prend en charge. L'écart est le plus large pour les frais dentaires, optiques et hospitaliers.
La meilleure complémentaire santé dépend de ce que vous recherchez : un large réseau historique, une expérience entièrement numérique en anglais, ou des niveaux individuels flexibles. Les choix ci-dessous sont des assureurs régulés par l'ACPR. Les prix sont des cotisations mensuelles indicatives tirées des grilles des assureurs consultées le 13 octobre 2026, pour une personne de 30 ans sauf mention contraire ; votre devis dépend de l'âge, du département et du niveau. Une mutuelle suppose un numéro de sécurité sociale : aucune ne sert d'assurance visa, voir la période avant la PUMa.
Alan

Alan est un assureur santé 100 % numérique agréé en 2016, avec un chat en anglais dans l'application, des documents en anglais et des formules mensuelles résiliables à tout moment. À 30 ans, Rubis coûte environ 42 € par mois, Émeraude environ 55 € et Saphir environ 75 € ; Émeraude rembourse les médecins de secteur 2 à 200 % de la base, Saphir à 300 %.
Why we recommend it: Le meilleur assureur santé 100 % numérique, avec un support en anglais dans l'application, des formules mensuelles sans engagement et des remboursements en 24 à 48 heures, prisé des expatriés et des indépendants.
Pros
- +Remboursements en 24 à 48 heures via l'application
- +Application, chat et documents en anglais
- +Abonnement mensuel sans engagement
- +Séances de santé mentale incluses (Alan Mind)
Cons
- −Pas de ligne téléphonique : chat et rappel seulement, avec des rappels sous 3 à 4 jours signalés
- −Nécessite un numéro de sécurité sociale existant
- Rubis ≈42 €, Émeraude ≈55 €, Saphir ≈75 € par mois à 30 ans
- 200 % à 300 % BR en secteur 2 (Émeraude, Saphir)
- Régulé par l'ACPR
Harmonie Mutuelle

Harmonie Mutuelle, membre du groupe VYV, est l'une des plus grandes mutuelles de France, avec des formules complètes, un vaste réseau de tiers payant négocié et une solide couverture hospitalière, dentaire et famille. Une personne de 25 à 35 ans paie environ 35 à 50 € par mois en milieu de gamme, selon le département.
Why we recommend it: L'une des plus grandes mutuelles de France et parmi les plus recommandées, avec des formules complètes, un vaste réseau négocié et une solide couverture hospitalière, dentaire et famille.
Pros
- +Vaste réseau négocié et agences
- +Remises du réseau VYV en dentaire et optique
- +Couverture complète
- +Bonnes formules famille
Cons
- −Prix très variable selon le département
- −Service principalement en français
- ≈35 à 50 € par mois, milieu de gamme, 25 à 35 ans
- Niveaux jusqu'à 250 % BR en secteur 2
- Régulé par l'ACPR
April

April est un courtier-assureur lyonnais aux contrats modulables : Peps Santé niveau 1 coûte 45,95 € par mois pour une personne de 25 ans à Paris, et les niveaux supérieurs atteignent 400 % de la base. Le prix d'appel de 15,79 € correspond à une formule minimale hospitalisation seule. Sa société sœur April International vend l'assurance expatrié de type visa dont les nouveaux arrivants ont besoin d'abord.
Why we recommend it: Un courtier-assureur flexible avec des renforts dentaires et optiques modulables et des niveaux jusqu'à 400 % BR, adossé à April International pour l'assurance visa.
Pros
- +Renforts dentaire et optique modulables
- +Niveaux supérieurs jusqu'à 400 % BR
- +Marque sœur pour la période avant la PUMa
Cons
- −Délai de carence dentaire jusqu'à 6 mois sur certains niveaux
- −Service national surtout en français ; l'anglais passe par la branche internationale
- Peps Santé niveau 1 : 45,95 € par mois (25 ans, Paris)
- Porteur de risque variable selon le produit : lisez le contrat
- Régulé par l'ACPR
MGEN

MGEN est une mutuelle de longue date, membre du groupe VYV et ouverte à tous malgré ses racines dans l'Éducation nationale. Efficience Évolution coûte environ 43,50 € par mois à 30 ans sur la grille 2026-2027, et la formule étudiante ÔJI 16,75 €. Elle conserve des agences physiques et ne pose aucune question médicale.
Why we recommend it: Une mutuelle de longue date ouverte à tous, avec une solide couverture hospitalière et spécialiste, des agences physiques et une formule étudiante à 16,75 €.
Pros
- +Solide couverture hospitalière et spécialiste
- +Agences physiques pour un accueil en personne
- +Aucun questionnaire médical
- +Formule étudiante ÔJI à 16,75 € par mois
Cons
- −Des avis 2026 signalent des remboursements en retard de 2 mois
- −Service uniquement en français
- Efficience Évolution ≈43,50 € par mois à 30 ans
- 150 % à 200 % BR en secteur 2 selon le niveau
- Régulé par l'ACPR
Malakoff Humanis
Malakoff Humanis est un grand groupe de protection sociale et un acteur fort des contrats collectifs. Sa gamme indépendants (TNS) coûte environ 65 à 95 € par mois entre 30 et 40 ans, un salarié de 30 ans paie environ 40 à 55 € en entrée de gamme, et les tarifs seniors commencent à 67 €.
Why we recommend it: Une mutuelle complète et un fort acteur en contrats collectifs, avec une gamme dédiée aux indépendants et parmi les tarifs seniors les plus bas.
Pros
- +Solides contrats collectifs
- +Gamme indépendants avec prévoyance
- +Tarifs seniors dès 67 € par mois
Cons
- −Gamme individuelle moins visible que l'activité collective
- −Service uniquement en français
- TNS milieu de gamme ≈65 à 95 € par mois
- 150 % à 300 % BR en secteur 2 selon le niveau
- Régulé par l'ACPR
Aésio Mutuelle
Aésio Mutuelle est une mutuelle traditionnelle bien connue, au bon équilibre entre prix et couverture, avec des options de couverture famille et un fort renfort dentaire et prothétique. Elle convient aux familles et aux particuliers qui veulent une complémentaire santé large auprès d'un acteur établi.
Why we recommend it: Une mutuelle traditionnelle bien connue, au bon équilibre prix-couverture, avec des options famille et un fort renfort dentaire et prothétique.
Pros
- +Bien connue et souvent recommandée
- +Bon équilibre entre prix et couverture
- +Options de couverture famille
- +Forte couverture implants et prothèses
Cons
- −Moins numérique que les assureurs récents
- Couvre le ticket modérateur sur les soins courants
- Renfort dentaire, optique et hospitalier en option
- Régulé par l'ACPR
Cigna Healthcare
Cigna Global est un assureur international avec un service nativement en anglais. Sa formule Silver commence à environ 137 € par mois à 30 ans, hors zone États-Unis ; Cigna facture en dollars américains, le montant en euros est donc indicatif. Les nouveaux arrivants l'utilisent comme assurance visa avant l'ouverture de la PUMa, pas à sa place.
Why we recommend it: Un assureur international avec un service nativement en anglais et un large réseau de tiers payant, utilisable comme assurance visa avant l'ouverture des droits publics.
Pros
- +Service en anglais de bout en bout
- +Large réseau mondial de paiement direct
Cons
- −Sélection médicale : les maladies préexistantes peuvent être exclues
- −Les options à ticket modérateur à l'américaine peuvent gêner au consulat
- −Ne remplace pas la couverture publique obligatoire
- Silver dès ≈137 € par mois à 30 ans (facturé en dollars américains)
- Contrat de 12 mois ; carence maternité de 10 mois ou plus
- Attestations visa en anglais
Allianz Care
Allianz Care est la branche santé internationale d'Allianz, un assureur dont le siège est dans l'UE et dont les consulats français acceptent les attestations. Il ne publie aucune grille : les comparateurs situent une personne de 30 ans entre 100 et 250 € par mois environ selon le niveau et la zone, un chiffre que nous ne pouvons pas confirmer sans devis.
Why we recommend it: Un grand assureur international basé dans l'UE, avec une assistance multilingue 24h/24, adapté aux expatriés et résidents transfrontaliers.
Pros
- +Assureur européen : acceptation fluide pour le visa
- +Assistance multilingue 24h/24
Cons
- −Prix sur devis uniquement
- −Sélection médicale et contrat de 12 mois
- −Ne remplace pas la couverture publique obligatoire
- Couverture médicale privée internationale
- Contrats pour expatriés et résidents mobiles dans le monde
- Couvre la période avant les droits publics français
Heyme
HEYME est une marque mutualiste étudiante avec des formules dès 9,90 € par mois et un milieu de gamme autour de 15 à 20 €. Elle accueille les étudiants internationaux en anglais et fonctionne avec le numéro provisoire NIA, ce qui permet de l'ajouter dès votre inscription étudiante faite.
Why we recommend it: La formule étudiante sérieuse la moins chère à 9,90 € par mois, avec un accueil en anglais pour les étudiants internationaux et sans attendre la carte Vitale.
Pros
- +Dès 9,90 € par mois
- +Accueil en anglais des étudiants internationaux
- +Fonctionne avec un numéro provisoire NIA
Cons
- −L'entrée de gamme complète à peine le régime obligatoire
- −Plafonds dentaires bas sous le milieu de gamme
- 100 % à 150 % BR en secteur 2
- Justificatif de statut étudiant chaque année
- Régulé par l'ACPR
Classement à jour en octobre 2026. Cotisations indicatives tirées des grilles tarifaires consultées le 13 octobre 2026 (Alan via une grille courtier de mars 2026, grille MGEN 2026-2027) ; Allianz Care ne publie pas de grille. Confirmez les devis et couvertures actuels sur le site officiel de chaque assureur avant de souscrire.
Ce que rapportent les usagers
- + Rapidité de remboursement Alan: Des adhérents d'Alan décrivent des remboursements versés sous 24 à 48 heures après une demande dans l'application, sans aucun papier à imprimer ni à envoyer. (Trustpilot, 2026)
- − Support Alan et forfaits dentaires: Les avis négatifs sur Alan citent l'absence de ligne téléphonique, des boucles de chatbot et des rappels sous trois à quatre jours. Le forfait parodontologie de 200 € par an d'un adhérent a versé 0 €, la Sécu ayant déjà couvert tout le tarif. (opinion-assurances.fr, 2026)
- − Délais de remboursement MGEN: Un adhérent MGEN signale en 2026 des remboursements en retard de deux mois, des documents perdus à la délégation et 30 minutes d'attente au téléphone avant coupure, et juge que la mutuelle autrefois réputée s'est nettement dégradée. (opinion-assurances.fr, mai 2026)
Reformulé à partir de publications publiques, chacune datée et liée. Un petit échantillon, pas une enquête représentative.
Combien coûte l'assurance santé par mois en France ?
La couverture santé coûte à un salarié de 30 ans environ 25 à 55 € par moisde sa poche, car la part obligatoire est prélevée sur le salaire au lieu d'être facturée. Le salarié ne voit aucune ligne santé dédiée : la CSG et la CRDS, soit 9,7 %sur 98,25 % du brut, financent la santé et d'autres branches, et l'employeur ajoute 13,30 %du brut, selon l'URSSAF. Ce que vous choisissez vraiment, c'est la mutuelle par-dessus.
Le calcul change selon le profil. Un étudiant ne paie rien pour le régime obligatoire, et la CVEC de 105 € est une contribution de vie étudiante, pas une assurance santé. Un micro-entrepreneurpaie un taux forfaitaire sur son chiffre d'affaires pour toute sa protection sociale, 25,6 %en activité libérale (BNC) en 2026, divisé par deux la première année avec l'ACRE. Un résident sans activité ne paie aucune cotisation mais doit la CSMsur d'importants revenus du capital. Le tableau ci-dessous calcule chaque cas à partir des taux publiés.
| Profil | Coût obligatoire | Mutuelle ou complément | Total mensuel réaliste |
|---|---|---|---|
| Salarié, 30 ans, 35 000 € brut (2 917 €/mois) | Pas de ligne dédiée : ≈278 € de CSG/CRDS prélevés (plusieurs branches) ; l'employeur ajoute ≈388 € | Mutuelle collective ≈50 €, part salarié ≈25 € ou moins ; Alan Émeraude ≈55 € sans contrat employeur | ≈25 à 55 € de sa poche |
| Étudiant, 22 ans, sans revenus | 0 € (affiliation gratuite) | HEYME 9,90 € ou MGEN ÔJI 16,75 € ; C2S à 0 € sous 868 € de revenus mensuels | 0 à 17 € |
| Indépendant (micro BNC), 30 ans, 40 000 € de CA | 25,6 % × 40 000 € = 10 240 €/an ≈ 853 € (toute la protection sociale) | Mutuelle TNS : Henner ≈40 à 45 €, Malakoff Humanis 65 à 95 € | ≈895 à 950 € au total |
| Résident sans activité, 50 000 € de dividendes | CSM 6,5 % × (50 000 € − 24 030 €) = 1 688 €/an ≈ 141 € | Assurance visa jusqu'à l'ouverture de la PUMa (April International ≈150 €) | ≈141 à 291 € |
| Visiteur Schengen de courte durée | Non éligible | AXA Schengen 22 €/semaine ≈ 95 € ; Europ Assistance 3 €/jour ≈ 90 € | ≈90 à 95 € |
Notre calcul à partir des taux URSSAF 2026 (CSG/CRDS 9,7 % sur 98,25 % du brut, employeur 13,30 %, micro BNC 25,6 %, CSM 6,5 % au-delà de 24 030 € sans revenus d'activité) et des prix des assureurs consultés le 13 octobre 2026. L'ACRE divise par deux la ligne de l'indépendant la première année.
Quelle mutuelle est la meilleure selon votre profil ?
La meilleure mutuelle en France dépend de votre situation, pas d'un unique gagnant. L'Assurance Maladie publique rembourse les mêmes tarifs de base pour tout le monde ; une complémentaire santé se juge donc à la manière dont ses pourcentages et plafonds annuels correspondent aux soins que vous utilisez vraiment. Un Parisien qui consulte des spécialistes de secteur 2a besoin d'un fort pourcentage de la base ; un salarié strasbourgeois relevant du régime local d'Alsace-Mosellen'a besoin que d'une mutuelle d'entrée de gamme.
Le tableau ci-dessous associe des situations courantes à la formule qui l'emporte, d'après notre analyse du 13 octobre 2026. Deux pièges reviennent. Les formules orthodontie prévoient un délai de carence de 6 mois: souscrivez avant le début du traitement. Et un salarié licencié garde sa mutuelle d'entreprise gratuitement jusqu'à 12 moisgrâce à la portabilité : acheter tout de suite un nouveau contrat revient à payer pour rien. Vérifiez que chaque assureur est supervisé par l'ACPR.
| Votre situation | Meilleur choix | Pourquoi |
|---|---|---|
| Étudiant étranger, master de 2 ans | Affiliation étudiante gratuite + HEYME 9,90 € | Droits dès l'inscription ; la C2S peut ramener la complémentaire à 0 € |
| Salarié qui s'installe en famille | Mutuelle collective de l'employeur (ou Alan famille) | Aucune carence en emploi ; employeur à 50 % minimum ; enfants ayants droit |
| Indépendant, micro-entreprise | Inscription SSI + Henner TNS ≈40 à 45 € | L'immatriculation ouvre des droits immédiats ; déduction Madelin de la cotisation |
| Parisien qui consulte des spécialistes de secteur 2 | Alan Saphir ≈75 € (300 % BR) | Dépassements d'environ 275 € par patient et par an ; 300 % BR en absorbe l'essentiel |
| Famille avec adolescents en orthodontie | AG2R PROTECVIA haut de gamme (117,94 € à 25 ans) ou SwissLife niveau 9 (124,73 € à 25 ans) | Plafonds orthodontie les plus élevés ; carence de 6 mois, souscrivez avant le traitement |
| Foyer aux revenus modestes | PUMa + C2S à 0 € | Complémentaire complète, sans avance de frais |
| Salarié licencié en fin de contrat | Portabilité, gratuite jusqu'à 12 mois | La loi maintient la mutuelle d'entreprise gratuite pendant le chômage |
| Salarié en Alsace-Moselle | Régime local + mutuelle d'entrée (Alan Rubis ≈42 €) | Remboursement obligatoire à 90 % et forfait hospitalier déjà couvert |
| Besoin de tout en anglais | Alan (mutuelle) + April International ou Feather (transition) | La seule combinaison avec application, documents et support en anglais |
Choix issus de notre analyse de scénarios à partir des grilles des assureurs et des règles légales consultées le 13 octobre 2026. Prix mensuels, pour une personne de 30 ans sauf âge indiqué.
Que ne couvre pas l'Assurance Maladie obligatoire ?
L'assurance maladie obligatoire laisse deux restes à charge structurels que toute mutuelle doit couvrir : le forfait hospitalier de 20 € par jour et les dépassements d'honorairesdes médecins de secteur 2. L'Assurance Maladie ne rembourse jamais les dépassements. Selon l'UFC-Que Choisir, 52,2 % des spécialistes en pratiquent, et son étude de 2024 relève une consultation de gynécologie parisienne à 80,50 € en moyenne pour un tarif de 30 €.
Avant de prendre rendez-vous chez un spécialiste, vérifiez s'il adhère à l'OPTAMdans l'annuaire santé ameli. Depuis 2017, une mutuelle responsable ne peut rembourser le dépassement d'un médecin non OPTAM que jusqu'à 100 % de la base: une formule vendue « 200 % » ne couvre donc pas toute la note. Le dentaire, l'optique et l'audition suivent la logique du 100% Santé : le panier de base vous coûte 0 €, et tout ce qui le dépasse dépend de votre mutuelle. Le tableau détaille chaque reste à charge et l'exposition annuelle sans complémentaire.
| Poste | Ce que paie l'Assurance Maladie | Coût typique sans mutuelle |
|---|---|---|
| Dépassements d'honoraires (secteur 2) | Jamais remboursés ; la DREES estime le total à ≈4,9 Md€ par an | 100 à 600 € et plus par personne et par an ; ≈275 € par patient en moyenne |
| Forfait hospitalier | Non couvert : 20 € par jour (15 € en psychiatrie) ; une hausse vers 23 € a été évoquée pour 2026 sans être confirmée | 20 € × nuits d'hospitalisation |
| Participation forfaitaire et franchises | 2 € par consultation (plafond 50 €/an) ; 0,50 € par boîte de médicament, 1 € par acte paramédical, 4 € par transport (plafond 50 €/an) ; aucun assureur ne peut les rembourser | Jusqu'à 50 € + 50 € par an |
| Dentaire hors 100% Santé | Panier 100% Santé à 0 € ; implants et céramiques haut de gamme : 70 % d'une base de 120 € | 800 à 2 500 € pour un implant |
| Lunettes, classe B | Classe A (montures jusqu'à 30 €) à 0 € ; classe B ≈0,05 à 9 € par verre ou monture | 100 à 400 € la paire |
| Aides auditives, classe II | Classe I (jusqu'à 950 € par oreille) à 0 € ; base classe II ≈400 € par oreille | 400 à 1 500 € par oreille |
| Chambre particulière à l'hôpital | Non couverte (prestation de confort) | 50 à 120 € la nuit |
| Médecins de secteur 3 (non conventionnés) | Tarif d'autorité d'environ 1 € | Le tarif complet, moins 1 € environ |
| Médecines douces | Homéopathie déremboursée en 2021 ; ostéopathie ou acupuncture seulement si un médecin conventionné les pratique (70 %) | 50 à 90 € la séance |
Positions de l'Assurance Maladie d'après ameli.fr au 13 octobre 2026 ; fourchettes d'exposition issues de l'UFC-Que Choisir (2024), de la DREES et des grilles des assureurs. En Alsace-Moselle, le régime local prend en charge le forfait hospitalier des salariés.
Que rembourse réellement une mutuelle ?
Une mutuelle rembourse la part des soins que l'Assurance Maladie publique laisse à votre charge, exprimée en pourcentages du tarif de base (BRSS) avec des plafonds annuels. Elle complète, et ne remplace jamais, le système public : les deux paient successivement sur le même soin. Avec une carte Vitale, la part CPAM arrive en 3 à 5 jours ouvrés et la part mutuelle environ 48 heures à 5 jours plus tard.
L'hospitalisation est la priorité à bien couvrir : la mutuelle prend en charge le ticket modérateur, le forfait hospitalier journalier et la chambre particulière en milieu et haut de gamme, à environ 50 à 100 € par jour chez Alan. La couverture dentaire compte surtout pour les couronnes, bridges et implants, exprimée en pourcentage de la BRSS ; la couverture optique rembourse montures et verres dans des plafonds fixes. Lisez bien les forfaits : une enveloppe annuelle peut verser 0 €quand la Sécu a déjà couvert tout le tarif de l'acte.
Les mutuelles vendues en contrat responsable ne posent aucune question médicale et ne peuvent pas exclure une maladie préexistante. La réforme 100% Santé garantit un panier entièrement couvert de soins dentaires, optiques et auditifssélectionnés, sans reste à charge, pour toute personne ayant une mutuelle responsable. Le panier couvert est publié par l'Assurance Maladie sur ameli.fr et service-public.fr.
Comment fonctionne le système public d'assurance maladie en France ?
La France dispose d'un système public obligatoire, la Sécurité sociale(l'Assurance Maladie). La couverture liée à la résidence est assurée par la PUMa (protection universelle maladie), en vigueur depuis le 1er janvier 2016, qui garantit l'accès à toute personne vivant en France de façon stable et régulière. Une fois inscrit, vous recevez une carte Vitale, la carte de santé verte qui prouve votre inscription et permet aux professionnels de facturer le système directement.
Lorsque vous présentez votre carte Vitale, votre remboursement est calculé sur la base de remboursement, généralement autour de 70 % pour une consultation standard et 80 %à l'hôpital, et versé en quelques jours, suivi sur ameli.fr. Les affections de longue durée (ALD) sont prises en charge à 100 %. De nombreux professionnels proposent le tiers payant, de sorte que la part publique, et parfois la part mutuelle, est réglée directement et que vous payez peu ou rien d'avance. Lorsqu'un professionnel n'utilise pas la carte Vitale, vous recevez une feuille de soins papier à envoyer à votre caisse, remboursée en 14 à 21 jours environ.
La carte Vitale ne rend pas les soins gratuits
Peut-on sortir de l'assurance maladie publique en France ?
La France n'offre aucun opt-outde l'assurance maladie publique. Contrairement à l'Allemagne, un résident français ne peut pas remplacer l'Assurance Maladiepar un contrat privé : si vous vivez en France de façon stable et régulière, vous êtes affilié à la PUMa par la loi. L'assurance santé privée de substitution, le modèle PKV allemand, n'existe pas en France. Les produits santé privés complètent la PUMa (une mutuelle) ou vous couvrent pour une durée limitée avant son ouverture (assurances visa et voyage).
Il n'existe pas non plus de choix de caisse obligatoire. Votre régime est attribué selon votre situation, comme le montre la section suivante. Seules deux voies ressemblent à une substitution. La CFE(Caisse des Français de l'Étranger) maintient une couverture de type français pour ceux qui quittent la France. Certains frontaliersvivant en France et travaillant en Suisse ou au Luxembourg peuvent disposer d'un droit d'option unique entre les deux systèmes, selon le pays.
Un contrat privé ne vous dispense pas non plus de la CSM (cotisation subsidiaire maladie). Les résidents sans activité doivent 6,5 % des revenus du capital au-delà de 24 030 € en 2026 (la moitié du PASS de 48 060 €), dans la limite de 8 PASS. Vous en êtes exonéré avec au moins 9 612 €de revenus d'activité, ou avec une pension, une pension d'invalidité ou une allocation chômage. L'URSSAF la facture en novembre de l'année suivante. Avec 30 000 € de dividendes et aucun salaire, cela représente environ 388 € par an, soit 32 € par mois.
Quel régime vous couvre en France ?
Votre couverture publique relève d'un régime attribué selon votre activité et votre lieu de travail, et vous ne pouvez pas en choisir un autre. Le régime général, géré localement par la CPAM, couvre environ 90 % de la population : salariés, retraités, étudiants et inactifs relevant de la PUMa. Tous les régimes appliquent les mêmes tarifs nationaux, la même participation de 2 € et le même forfait hospitalier de 20 € par jour, avec une exception dans l'Est.
Cette exception est le régime local d'Alsace-Moselle. Si votre lieu de travail est dans le Bas-Rhin, le Haut-Rhin ou la Moselle, vous payez 1,30 % de salaire brut en plus, environ 38 € par mois sur 2 917 €, et bénéficiez de 90 % de remboursement en ville, de 100 % du ticket modérateur hospitalier et du forfait hospitalier pris en charge. Les télétravailleurs dépendent de leur lieu de travail contractuel, pas de leur domicile. Certaines professions, comme les agents de la SNCF et de la RATP, gardent leurs régimes spéciaux avec la même couverture de base. Vérifiez votre caisse sur ameli.fr ou msa.fr.
| Régime | Qui y est affilié | Ce qui change |
|---|---|---|
| Régime général (CPAM) | Salariés, retraités, étudiants, inactifs (PUMa) | Le régime par défaut, environ 90 % de la population |
| SSI (Sécurité sociale des indépendants) | Indépendants, micro-entrepreneurs, artisans, professions libérales | Depuis 2020 une porte d'entrée vers le régime général : la CPAM paie vos soins ; cotisations collectées par l'URSSAF |
| MSA | Exploitants et salariés agricoles, saisonniers compris | Caisse distincte avec des agences rurales ; mêmes prestations de base |
| Régime local d'Alsace-Moselle | Salariés dont le lieu de travail est dans le Bas-Rhin, le Haut-Rhin ou la Moselle | Cotisation salariale de 1,30 % en plus ; 90 % en ville, forfait hospitalier couvert |
| CFE | Ressortissants français qui quittent la France | Volontaire ; MondExpat Santé ≈261 € par trimestre entre 30 et 34 ans ; pas pour les arrivants |
Règles des régimes d'après ameli.fr, regime-local.fr et cfe.fr, consultés le 13 octobre 2026.
Quelle est la différence entre l'assurance santé publique et privée ?
Les deux niveaux sont complémentaires, pas des alternatives. Vous gardez les deux en même temps ; la mutuelle privée ne remplace jamais la Sécurité sociale.
Public (Sécurité Sociale)
L'Assurance Maladie publique est le premier payeur obligatoire et rembourse sur des tarifs fixes, généralement autour de 70 % de la base de remboursement. Elle vous couvre quel que soit votre état de santé, par la loi. Elle laisse le ticket modérateur et la franchise médicale à votre charge, et la couverture est la plus faible sur les frais dentaires, optiques et hospitaliers.
Privé (Mutuelle / Complémentaire Santé)
La mutuelle privée (complémentaire santé) est le second payeur qui couvre le ticket modérateur restant et ajoute une couverture pour les frais dentaires, optiques et hospitaliers. Les options vont des mutuelles à but non lucratif comme Harmonie Mutuelle, MGEN et Malakoff Humanis, aux assureurs numériques comme Alan et Apivia, et aux grands groupes tels que AXA, Allianz et Generali. Tous sont supervisés par l'ACPR.
Assurances internationales et visa
Les contrats internationaux comme April International ou Cigna Global forment un troisième niveau, temporaire. Ils vous couvrent avant l'ouverture de la PUMa et satisfont le visa long séjour, mais fonctionnent comme une assurance privée étrangère : sélection médicale, contrats de 12 mois et carence maternitéd'environ 10 à 12 mois. Résiliez-les une fois la PUMa et une mutuelle en place.
Comment être couvert avant l'ouverture des droits PUMa ?
Les actifs et les étudiants n'ont aucune période sans couverture ; les nouveaux arrivants inactifs, si. Salariés et indépendants sont affiliés à la PUMa dès le premier jourd'activité. Les étudiants s'inscrivent gratuitement sur etudiant-etranger.ameli.fr et ont des droits dès l'inscription. Les nouveaux arrivants inactifs, comme les titulaires d'un visa visiteur, les retraités anticipés et les nomades numériques, doivent d'abord justifier de trois mois de résidence stable et ininterrompue, selon service-public.fr (F34308). Les réfugiés reconnus sont dispensés de ce délai.
Les trois mois marquent le moment où vous pouvez déposer la demande, pas le début de la couverture. Le traitement ajoute des semaines ou des mois : la période réelle sans couverture dure souvent 5 à 12 mois. Couvrez-la avec une assurance privée de type visa, que le VLS-TS visiteurexige de toute façon avant le départ ; une assurance voyage Schengen ne suffit pas. Les consulats privilégient les assureurs basés en France ou dans l'UE, comme April International, MSH International et ACS-AMI, et les forums d'expatriés signalent des refus de contrats à franchise ou ticket modérateur à l'américaine. Si votre visa autorise le travail, créer une petite micro-entrepriseouvre des droits immédiats. Les deux tableaux ci-dessous donnent l'ordre des étapes et les assureurs de transition.
| Votre situation | Début de la couverture obligatoire | Que souscrire en attendant | Étape suivante |
|---|---|---|---|
| 1. Salarié dès l'arrivée | Immédiatement, via la DPAE de l'employeur ; numéro provisoire en quelques semaines | Rien, ou une assurance voyage bon marché les premières semaines | Adhérer à la mutuelle d'entreprise |
| 2. Étudiant | Dès l'inscription sur etudiant-etranger.ameli.fr (gratuite, NIA provisoire) | Seulement ce que le consulat exige pour les premières semaines | Ajouter HEYME, MGEN ÔJI ou la C2S |
| 3. Sans activité (visiteur, retraité, nomade) | Demande après 3 mois de résidence stable, puis des semaines ou des mois de traitement | Assurance expatrié de type visa (April International, MSH, ACS-AMI, Feather) | PUMa, puis une mutuelle ; prévoir la CSM |
| 4. Citoyen UE/EEE | La CEAM couvre les soins nécessaires ; les retraités transfèrent leurs droits avec un formulaire S1 | Complément voyage facultatif | Enregistrer le S1 auprès de la CPAM ; les pensions sont exonérées de CSM |
| 5. Indépendant (micro-entrepreneur) | Dès l'immatriculation ; l'activité dispense du délai de 3 mois | Rien une fois immatriculé | Ajouter une mutuelle TNS |
| 6. Revenus modestes | Dès l'obtention d'un numéro provisoire | Rien | Demander la C2S : gratuite sous 10 421 € par an pour une personne |
Règles d'après service-public.fr (F34308) et ameli.fr, au 13 octobre 2026.
| Assureur de transition | Prix indicatif | Contrat | Acceptation pour le visa |
|---|---|---|---|
| April International (Lyon) | ≈137 € par mois à 25 ans, ≈150 à 170 € à 30 ans, hors États-Unis | 12 mois ; sélection médicale ; carence maternité ≈10 à 12 mois | Largement accepté pour VLS et VLS-TS |
| MSH International (Paris) | Sur devis, pas de grille publique | 12 mois ; sélection médicale | Couramment accepté, selon les forums |
| ACS-AMI (courtier lyonnais) | Seulement des témoignages datés (2017 à 2021) : redemandez un devis | 3 à 12 mois selon la formule | Accepté pour les visas visiteur, selon les forums |
| Cigna Global | Dès ≈137 € par mois à 30 ans (facturé en dollars américains) | 12 mois ; sélection médicale ; carence maternité de 10 mois ou plus | Généralement accepté ; les options à ticket modérateur peuvent poser problème |
| Feather (Berlin) | Sur devis, pas de grille publique | Mensuel, résiliable à tout moment | Présenté comme conforme au visa ; confirmez auprès de votre consulat |
Prix consultés le 13 octobre 2026. Le montant d'April International convertit un devis en livres sterling ; celui de Cigna convertit un prix en dollars américains et reste indicatif. « Sur devis » signifie que l'assureur ne publie aucune grille : nous n'en estimons pas.
Ce que rapportent les usagers
- + ACS-AMI pour le visa visiteur: Un retraité américain installé en France indique qu'un contrat ACS-AMI a été accepté chaque année de 2017 à 2021 pour le visa long séjour visiteur, et prévient que l'attestation doit citer la France, toute la durée, l'hospitalisation et le rapatriement. (expat.com, 2022)
- − Compte bancaire avant la CPAM: Le même retraité explique que la CPAM n'a pas traité son dossier PUMa avant l'ouverture d'un compte bancaire français, un cercle vicieux qui lui a coûté environ trois mois avant l'ouverture des droits. (expat.com, 2022)
- − Un an pour la carte Vitale: Un retraité anticipé raconte que la carte Vitale a mis environ un an à arriver après une demande déposée au bout des trois mois de résidence, et conseille de prévoir une assurance privée pour toute la première année. (r/ExpatFIRE, 2025)
- − Neuf à onze mois: Un nouveau titulaire de carte de séjour s'est vu annoncer neuf à onze mois avant l'ouverture de ses droits santé dans son département, et a pris une assurance privée pour la première année plutôt que de rester sans couverture. (r/Expats_In_France, 2025)
Reformulé à partir de publications publiques, chacune datée et liée. Un petit échantillon, pas une enquête représentative.
Combien de temps faut-il pour obtenir la carte Vitale ?
La carte Vitale prend en pratique 3 à 14 moispour un nouvel arrivant né à l'étranger. La carte est la dernière de quatre étapes. Vous obtenez d'abord un numéro provisoire (NIA), puis l'INSEE certifie votre acte de naissance étranger via la plateforme SANDIA, puis vous commandez la carte. Officiellement, la certification prend 2 à 3 mois ; les forums rapportent couramment 3 à 9 mois, et les experts du forum ameli reconnaissent qu'aucun délai ne peut être garanti.
C'est le numéro provisoire, pas la carte, qui débloque les remboursements. En attendant la carte, les médecins vous remettent une feuille de soins papier. Les demandes papier restent recevables deux ans et sont payées en 2 à 3 semaines: envoyez-les chaque mois plutôt que d'attendre la carte, comme le recommande un guide de facturation pour praticiens. Deux erreurs évitables reviennent dans les forums : un nom mal transcrit depuis l'acte de naissance, et l'absence de compte bancaire français. Un numéro provisoire expire aussi au bout de 9 mois si des documents manquent encore.
| Étape | Ce qui se passe | Délai réel (2026) |
|---|---|---|
| 1. Ouverture des droits | Numéro provisoire à 13 chiffres (NIA) via le formulaire S1106, l'employeur ou le portail étudiant | Étudiants : immédiat. Salariés : 2 à 6 semaines. PUMa : de 6 semaines à 7 mois après le délai de 3 mois |
| 2. Certification du NIR | L'INSEE vérifie l'acte de naissance étranger (SANDIA) | Officiellement 2 à 3 mois ; souvent 3 à 9 mois |
| 3. Commande de la carte | Sur votre compte ameli, avec photo et pièce d'identité | Livraison en 2 semaines environ |
| 4. En attendant | Feuilles de soins papier pour chaque acte | Remboursement en 14 à 21 jours par envoi ; recevables pendant 2 ans |
Délais d'après ameli.fr, le forum officiel ameli et des témoignages de forums d'expatriés, consultés le 13 octobre 2026.
Ce que rapportent les usagers
- − Dossier PUMa perdu à Paris: Un demandeur parisien a attendu sept mois une réponse PUMa, s'est entendu dire que son dossier était perdu et devait repartir de zéro après un changement d'adresse, puis a trouvé l'accueil CPAM fermé trois jours sans prévenir. (forum-assures.ameli.fr, avril 2021)
- ○ Aucun délai garanti: Les experts certifiés du forum ameli indiquent qu'un dossier PUMa prend de quelques semaines à quelques mois selon le département, sans délai garanti, et que les médecins vous soignent en attendant sur feuille de soins papier. (forum-assures.ameli.fr, mars 2023)
- − Trois mois pour seulement déposer: Un long fil de plaintes rappelle que la règle des trois mois de résidence marque seulement le moment où l'on peut demander la PUMa, pas le début de la couverture, et conseille d'envoyer un dossier papier complet directement à la CPAM. (r/Expats_In_France, 2025)
- − Nom mal orthographié, dossier bloqué: Un demandeur a reçu un numéro de sécurité sociale avec son nom mal enregistré, ce qui a bloqué tout le dossier ; les réponses jugent normale une attente de trois mois et citent les erreurs de transcription d'acte de naissance comme cause fréquente. (r/Expats_In_France, 2025)
- − 13 à 14 mois au total: Plusieurs expatriés disent avoir attendu 13 à 14 mois au total pour leur carte Vitale, et rappellent que c'est le numéro provisoire, pas la carte, qui débloque réellement les remboursements. (r/Expats_In_France, 2025)
- ○ Dossier UE plus rapide: Une ressortissante européenne enceinte a obtenu un numéro provisoire en deux semaines environ et sa carte Vitale en trois à quatre mois : les dossiers UE et salariés avancent bien plus vite que les dossiers PUMa. (r/Expats_In_France, 2025)
Reformulé à partir de publications publiques, chacune datée et liée. Un petit échantillon, pas une enquête représentative.
Comment s'inscrire à l'assurance santé en France ?
L'inscription publique passe par la PUMa et votre caisse locale ; la couverture privée se souscrit séparément. La plupart des salariés ont aussi une mutuelle d'entreprise, affiliés par défaut, l'employeur payant au moins la moitiéde la cotisation. Les étudiants internationaux disposent d'une ligne en anglais au 09 74 75 36 46 ; le 3646 répond en français.
- Étape 1 : ouvrez d'abord un compte bancaire français : la CPAM ne rembourse que sur un RIB français, et certaines caisses ne traitent pas un dossier sans lui.
- Étape 2 : inscrivez-vous à la couverture publique : via votre employeur, sur etudiant-etranger.ameli.fr si vous êtes étudiant, ou avec le formulaire S1106 auprès de votre CPAM après 3 mois de résidence si vous ne travaillez pas.
- Étape 3 : utilisez votre numéro provisoire tout de suite et gardez chaque feuille de soins papier jusqu'à l'arrivée de votre carte Vitale.
- Étape 4 : si vos revenus sont modestes, demandez la C2S dès que vous avez un numéro ; sinon vérifiez l'existence d'une mutuelle d'entreprise avant d'acheter une offre individuelle.
- Étape 5 : comparez les niveaux de couverture pour le dentaire, l'optique et l'hospitalier, pas seulement le prix, vérifiez que l'assureur est supervisé par l'ACPR, puis résiliez votre assurance visa une fois la mutuelle en place.
Sources : ameli.fr (Assurance Maladie), service-public.fr, URSSAF et l'ACPR, octobre 2026. En cas de litige, le Médiateur de l'Assurance peut vous aider. Vérifiez la couverture et les conditions actuelles auprès de l'assureur choisi.
Questions fréquentes
Faut-il une mutuelle en France ?
Une mutuelle n'est pas légalement obligatoire, mais elle est fortement conseillée. L'Assurance Maladie publique ne rembourse qu'une partie de la plupart des frais et laisse un ticket modérateur à votre charge. Une complémentaire santé couvre cet écart, ainsi que le forfait hospitalier de 20 € par jour, les dépassements d'honoraires et les frais dentaires, optiques et hospitaliers que le remboursement de base ignore.
Peut-on sortir de l'assurance maladie publique avec une assurance privée ?
Non. Contrairement à l'Allemagne, la France n'a ni opt-out ni assurance santé privée de substitution. Toute personne résidant en France de façon stable et régulière est affiliée à la PUMa par la loi, et un contrat privé ne vous en dispense pas, pas plus que de la CSM. Seules exceptions proches : la CFE pour les Français qui partent à l'étranger, et un droit d'option unique pour certains frontaliers travaillant en Suisse ou au Luxembourg.
Peut-on choisir sa caisse d'assurance maladie en France ?
Non. Il n'existe pas de caisses obligatoires concurrentes. Votre régime est attribué selon votre situation : le régime général (CPAM) pour les salariés, étudiants, retraités et inactifs, la porte d'entrée SSI pour les indépendants (remboursés par la CPAM depuis 2020), la MSA pour le travail agricole, et le régime local d'Alsace-Moselle si votre lieu de travail est dans le Bas-Rhin, le Haut-Rhin ou la Moselle.
La carte Vitale rend-elle les soins gratuits en France ?
Non. La carte Vitale vous relie à l'Assurance Maladie et déclenche un remboursement automatique, mais la couverture est partielle. Vous devez encore le ticket modérateur, la participation forfaitaire de 2 € par consultation et tout dépassement au-delà de la base de remboursement, qu'une mutuelle est conçue pour absorber. La participation de 2 € n'est remboursable par aucun assureur.
La mutuelle d'entreprise est-elle obligatoire pour les salariés ?
Oui. La plupart des employeurs du secteur privé doivent proposer une mutuelle d'entreprise collective et payer au moins la moitié de la cotisation. Les salariés y sont normalement affiliés par défaut, même si certains peuvent se dispenser dans des cas précis, par exemple s'ils sont déjà couverts par le contrat de leur conjoint.
Un étranger peut-il obtenir une assurance santé française ?
Oui. Les résidents en situation régulière ont droit à la couverture publique via la PUMa (protection universelle maladie) : les actifs dès leur premier jour d'activité, les étudiants dès leur inscription, et les inactifs après trois mois de résidence stable. Ils reçoivent ensuite une carte Vitale et peuvent ajouter une mutuelle privée auprès d'assureurs comme Alan, Harmonie Mutuelle ou MGEN, régulés par l'ACPR.
Combien de temps un nouvel arrivant attend-il la couverture PUMa ?
Cela dépend de votre statut. Les actifs, salariés ou indépendants, sont affiliés à la PUMa dès le premier jour d'activité. Les nouveaux arrivants inactifs doivent justifier de trois mois de résidence stable et ininterrompue avant de pouvoir déposer leur demande, puis le traitement prend encore des semaines ou des mois. Les étudiants inscrits dans un établissement français et les réfugiés reconnus sont dispensés de ce délai, les étudiants via etudiant-etranger.ameli.fr. Source : service-public.fr (F34308), octobre 2026.
Combien de temps faut-il pour obtenir une carte Vitale quand on arrive ?
Comptez 3 à 14 mois. Un numéro provisoire arrive d'abord (immédiatement pour les étudiants, en 2 à 6 semaines environ pour les salariés), puis l'INSEE doit certifier l'acte de naissance étranger, officiellement en 2 à 3 mois mais souvent en 3 à 9 mois. La carte elle-même arrive environ 2 semaines après la commande. Les experts du forum ameli reconnaissent qu'aucun délai ne peut être garanti.
Qu'est-ce que la CSM (taxe PUMa) pour les résidents sans activité ?
La cotisation subsidiaire maladie représente 6,5 % des revenus du capital (dividendes, loyers, intérêts, plus-values) au-delà de 24 030 € par an en 2026. Elle est due par les résidents dont les revenus d'activité sont inférieurs à 9 612 € et qui ne perçoivent ni pension ni allocation chômage. L'URSSAF la facture en novembre de l'année suivante. Une assurance privée ne l'annule pas. Exemple : 50 000 € de dividendes donnent environ 1 688 € par an.
Les mutuelles françaises excluent-elles les maladies préexistantes ?
Non. Les mutuelles vendues en contrat responsable ne posent aucune question médicale et ne peuvent pas exclure une maladie préexistante. Les assurances internationales et assurances visa (April International, Cigna Global, MSH International) fonctionnent à l'inverse : elles pratiquent la sélection médicale et peuvent exclure ou surtarifer une pathologie connue.
Qu'est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire (C2S) ?
La C2S est la complémentaire publique gratuite ou à faible coût qui complète la PUMa pour les résidents aux revenus modestes, en remplacement de l'ancienne CMU-C et de l'ACS. Pour la période du 1er avril 2026 au 31 mars 2027, elle est gratuite pour une personne seule gagnant jusqu'à 10 421 € par an (environ 868 € par mois), et accessible avec une participation mensuelle d'environ 8 à 30 € selon l'âge jusqu'à 14 069 € par an pour une personne seule. Elle couvre le forfait hospitalier et les paniers 100% Santé sans avance de frais. Source : ameli.fr et service-public.fr, octobre 2026.
Que devient ma mutuelle si je perds mon emploi ?
Si la fin de votre contrat ouvre des droits au chômage, la portabilité vous garde la mutuelle d'entreprise gratuitement jusqu'à 12 mois, l'ancien employeur finançant toute la cotisation. Une démission n'ouvre pas ce droit. Votre couverture PUMa continue sans interruption. N'achetez pas de mutuelle individuelle pendant cette période gratuite.
Combien coûte une mutuelle en France ?
Les cotisations varient selon l'âge, le département et le niveau de couverture. Les grilles consultées en octobre 2026 indiquent pour une personne de 30 ans environ 42 € (Alan Rubis), 43,50 € (MGEN Efficience Évolution) ou 55 € (Alan Émeraude) par mois en entrée ou milieu de gamme, des formules étudiantes dès 9,90 € (HEYME), et environ 186,71 € par mois en moyenne pour une famille de quatre chez AXA. Les salariés paient généralement moins, car la mutuelle d'entreprise est financée au moins pour moitié par l'employeur.
Qu'est-ce que le dispositif 100% Santé ?
Le 100% Santé est une réforme française qui garantit un panier défini de soins dentaires, optiques et auditifs sans reste à charge dès lors que vous avez une mutuelle responsable. Il couvre les couronnes et prothèses standards, les lunettes de classe A (montures jusqu'à 30 €) et les aides auditives de classe I (jusqu'à 950 € par oreille), mais pas les implants ni les options esthétiques haut de gamme. Le panier couvert est publié par l'Assurance Maladie sur ameli.fr.
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Pour aller plus loin
Guides liés dans d'autres rubriques de How to France, souvent utiles juste après.
Fiches de référence
Profils factuels détaillés pour chaque acteur cité sur cette page :
- Harmonie Mutuelle
French Health Insurance
- MGEN
French Health Insurance
- Mutuelle vs Sécurité sociale
French Health Insurance
- Mutuelle
French Health Insurance
- Carte Vitale
French Health Insurance
- CPAM and Ameli
French Health Insurance
- Alan vs Harmonie Mutuelle
French Insurance
- Alan vs Harmonie Mutuelle vs Malakoff Humanis
French Health Insurance